Tratamiento de incontinencia urinaria en Cúcuta

¿Qué es la incontinencia urinaria y qué tipos hay?

La incontinencia urinaria es cualquier pérdida de orina que no puedes controlar. Según una guía para pacientes de la Asociación Internacional de Uroginecología (IUGA), la incontinencia de esfuerzo afecta a entre el 10 % y el 20 % de las mujeres, y muchas no consultan por pena o porque creen que es normal. El Dr. Ochoa insiste en que, aunque sea común, no tiene por qué considerarse normal, ni siquiera en mujeres mayores.

Incontinencia de esfuerzo

Pierdes orina al toser, estornudar, reír, saltar, correr o levantar peso. Ocurre cuando el soporte de la uretra y los músculos del piso pélvico no resisten el aumento de presión en el abdomen. Es muy frecuente después de uno o varios partos.

Incontinencia de urgencia

Sientes un deseo repentino e intenso de orinar y no alcanzas a llegar al baño. Suele ir acompañada de ir muchas veces al baño durante el día y de levantarse varias veces en la noche. Está relacionada con una vejiga que se contrae cuando no debería (vejiga hiperactiva). Esta forma no se corrige con una cinta suburetral: tiene su propio tratamiento.

Incontinencia mixta

Es la combinación de las dos anteriores. El tratamiento suele empezar por el componente que más te molesta.

También puede haber pérdidas de orina por una infección urinaria, por ciertos medicamentos o por problemas neurológicos. Por eso conviene un examen médico antes de empezar cualquier tratamiento.

¿Por qué se pierde orina? Factores de riesgo

• Embarazo y parto vaginal, sobre todo si fueron varios o difíciles.
• Menopausia y edad: los tejidos pierden colágeno y firmeza y el soporte se debilita.
• Sobrepeso: aumenta la presión sobre la vejiga y el piso pélvico.
• Tos crónica (por ejemplo, en fumadoras o con enfermedades respiratorias).
• Estreñimiento y esfuerzo repetido al evacuar.
• Cargar peso con frecuencia o practicar deportes de alto impacto.
• Cirugías pélvicas previas y factores hereditarios.

¿Cuándo conviene consultar?

Consulta si las pérdidas de orina te obligan a usar protectores, a evitar el ejercicio o las reuniones, si te despiertas varias veces en la noche para orinar, si tienes infecciones urinarias repetidas o si sientes un bulto o peso en la vagina (puede ser un prolapso, que se trata junto con la incontinencia).

Cómo se diagnostica

Para elegir bien el tratamiento hay que saber qué tipo de incontinencia tienes y por qué. La valoración incluye:

1. Historia clínica. Cuándo pierdes orina, cuánta, cuántos partos has tenido, qué medicamentos tomas y qué has intentado.
2. Examen ginecológico y del piso pélvico. Se revisa la fuerza de los músculos, el estado de los tejidos y si hay descenso de la vejiga, el útero o el recto.
3. Examen de orina para descartar una infección.
4. Ecografía ginecológica, cuando hace falta.
5. Urodinamia en algunos casos: un estudio que mide cómo funciona la vejiga. Es especialmente útil antes de una cirugía o cuando el tipo de incontinencia no está claro.

Puede ayudarte llevar un diario durante 2 o 3 días: cuántas veces orinas, cuándo pierdes orina y qué estabas haciendo.

Tratamiento: de lo más sencillo a lo más complejo

El Dr. Ochoa plantea el tratamiento por escalones: se empieza por lo menos invasivo y se avanza solo si hace falta. Estas son las opciones principales.

1. Hábitos y ejercicios del piso pélvico

Mantener un peso saludable, evitar el estreñimiento, dejar de fumar y beber líquidos de forma regular ayudan. Los ejercicios del piso pélvico (ejercicios de Kegel), idealmente guiados por una fisioterapeuta especializada, son el primer tratamiento de la incontinencia de esfuerzo. Según la guía de la IUGA, pueden mejorar los síntomas hasta en el 75 % de las mujeres, y el máximo beneficio aparece después de 3 a 6 meses de práctica regular. El Dr. Ochoa también recomienda tratar la incontinencia cuando apenas empieza, porque es cuando mejor responde.

Orientación general: contrae los músculos que usarías para detener el chorro de orina o evitar un gas, sostén 5 a 10 segundos, relaja otros tantos y repite 10 veces, tres veces al día. Una fisioterapeuta ajusta la técnica a tu caso. Si no estás segura de usar los músculos correctos, consulta antes de insistir.

2. Tratamiento de la urgencia urinaria

Cuando predomina la urgencia, se empieza por reeducar la vejiga (orinar a horas fijas y alargar poco a poco los intervalos) y por reducir los irritantes, como la cafeína, el alcohol y las bebidas gaseosas. Si no es suficiente, existen medicamentos que relajan la vejiga; el médico evalúa si son adecuados para ti y sus efectos secundarios.

3. Pesario y otros dispositivos

Un pesario es un anillo o dispositivo que se coloca en la vagina para sostener la uretra o los órganos que han descendido. Según la guía de la IUGA, se indica sobre todo en casos leves o mientras se espera una cirugía.

4. Terapias complementarias: silla Fotona, radiofrecuencia y láser

En sus videos, el Dr. Ochoa explica que, cuando la incontinencia es leve y apenas está empezando, pueden ayudar terapias como la silla magnética Fotona (FORMA-T), la radiofrecuencia y el láser, siempre junto con la rehabilitación del piso pélvico y no en lugar de ella. Es importante saber que la evidencia científica de estas tecnologías para la incontinencia es más limitada que la de los ejercicios y la de la cirugía; por eso se plantean como complemento y se explica con claridad qué puedes esperar. Más información en rejuvenecimiento vaginal sin cirugía.

5. Hilos de policaprolactona y plasma rico en plaquetas (sistema Luxemburg)

El Dr. Ochoa ofrece, en casos seleccionados, un procedimiento de consultorio de unos 15 a 20 minutos que consiste en colocar hilos de policaprolactona bajo la uretra, combinados con plasma rico en plaquetas (PRP), para reforzar el soporte. Es un método más reciente que la cinta suburetral y tiene menos estudios a largo plazo, por lo que en la consulta se evalúa si eres candidata y se te explican sus alcances y límites.

6. Cirugía: cinta suburetral (sling)

Es el procedimiento quirúrgico más usado para la incontinencia de esfuerzo. Se coloca por vía vaginal una pequeña cinta bajo la uretra, que funciona como una hamaca que la sostiene cuando haces fuerza. Según explica el Dr. Ochoa, se hace con incisiones mínimas, dura entre 10 y 15 minutos y es ambulatoria. Según la guía de la IUGA, las cintas de uretra media logran curación o mejoría en alrededor del 80 % al 90 % de los casos.

Recuperación: el Dr. Ochoa describe un postoperatorio corto y con poco dolor. La guía de la IUGA habla de 2 a 4 semanas para retomar todas las actividades, con molestias en la ingle durante varias semanas y un sangrado vaginal leve de 7 a 10 días. Las indicaciones exactas las da el médico.

Planificación y seguimiento. Antes de la cirugía se revisan los cuidados y riesgos: sangrado, infección, dolor, dificultad para vaciar la vejiga, cambios en la urgencia urinaria y exposición de la cinta, que puede requerir tratamiento adicional. La valoración y los controles permiten adaptar el manejo a cada paciente.

Existen otras opciones quirúrgicas, como la colposuspensión de Burch (por vía abdominal) y los agentes inyectables que se aplican alrededor de la uretra. El médico te explica cuál se ajusta a tu caso. Si además tienes un prolapso, puede corregirse en el mismo tiempo quirúrgico.

Cirugía cuando puede aportar un beneficio a tu vida diaria

La cinta suburetral se considera para la incontinencia de esfuerzo que afecta tus actividades o persiste a pesar del manejo conservador. El objetivo es mejorar el soporte de la uretra y reducir los escapes al toser, reír o hacer ejercicio.

La decisión tiene en cuenta el tipo de incontinencia, la presencia de prolapso, los tratamientos previos y tus planes de embarazo. En consulta se explican las alternativas, los cuidados y los riesgos de la opción indicada.

Agenda tu valoración con el Dr. Álvaro Ochoa y conoce las opciones para tu caso.

¿Vives fuera de Cúcuta?

El Dr. Ochoa atiende a pacientes de otras ciudades y ofrece una consulta online de unos 15 minutos para analizar tu caso antes de decidir un viaje. No reemplaza el examen físico, pero te ayuda a saber cómo organizar tu visita y qué estudios llevar. Encuentra el paso a paso en valoración virtual y pacientes de otras ciudades.

Fuentes y para saber más

• Incontinencia urinaria de esfuerzo: guía para mujeres, Asociación Internacional de Uroginecología (IUGA).
• La incontinencia urinaria generalmente se trata con cirugía, pero existen otras alternativas menos invasivas, Mayo Clinic.
• Incontinencia urinaria en el sitio oficial del Dr. Álvaro Ochoa.

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